30.05.2016
В рамках проведения Всемирного Дня здоровья в Иркутской области специалисты Управления Роспотребнадзора по Иркутской области приняли участие в работе прямой линии «Правила здорового питания», прошедшей в пресс-центре газеты Аргументы и Факты в Восточной Сибири. Предлагаем вашему вниманию ответы на самые актуальные вопросы читателей.
1. Девиз Всемирного Дня здоровья 2016 года – «Победим диабет!». Характерна ли эта проблема для Иркутской области, есть ли у нас случаи заболевания среди детей и взрослых?
Тема диабета не случайно определена в качестве девиза Всемирного дня здоровья в 2016 году. По данным Всемирной организации здравоохранения, эпидемия диабета стремительно нарастает во многих странах, причем особенно резкий рост зарегистрирован в странах с низким и средним уровнем дохода – в 2012 году 80% из 1,5 миллионов случаев смертей пришлось именно на эти страны. По прогнозам ВОЗ, к 2030 году диабет станет седьмой ведущей причиной смерти.
Распространенность диабета 2 типа в Иркутской области за последние 10 лет у взрослого населения Иркутской области увеличилась в 1,9 раза. На начало 2016 г. диагноз «диабет 2 типа» был зарегистрирован у 63053 человек, показатель заболеваемости увеличился с 1740,1 до 3378,3 на 100 тыс. взрослого населения.
2. Можно ли предотвратить развитие диабета 2 типа? Какие основные меры профилактики этого заболевания?
Простые меры по поддержанию здорового образа жизни оказываются эффективными для профилактики диабета 2 типа. Чтобы способствовать предупреждению диабета 2 типа и его осложнений необходимо следующее:
добиться здорового веса тела и поддерживать его;
быть физически активным (минимум 30 минут регулярной активности умеренной интенсивности ежедневно; для людей с избыточным весом необходима дополнительная активность);
придерживаться здорового питания, потреблять фрукты и овощи 3 -5 раз в день, и уменьшать потребление сахара и жиров животного происхождения;
воздерживаться от употребления табака - курение повышает риск развития сердечно - сосудистых заболеваний.
3. Правда ли, что в последние годы стало очень много людей с избыточным весом, в т.ч. детей. Отмечают ли врачи рост данной патологии в Иркутской области?
Распространенность ожирения в Иркутской области за последние 10 лет возросла, в т.ч.:
- среди детей в 1,9 раза. На начало 2016 года диагноз «ожирение» был зарегистрирован у 6866 детей Иркутской области, показатель (на 100тыс.) возрос с 756,2 в 2006 г. до 1448,2 в 2015г.
- среди подростков – рост в 2,6 раза. На начало 2016 г. диагноз «ожирение» был зарегистрирован у 2357 подростков, показатель заболеваемости увеличился с 1201,4 до 3169,3.
- среди взрослых – рост в 2,2 раза. На начало 2016 г. диагноз «ожирение» был зарегистрирован у 30321 мужчин и женщин, показатель заболеваемости увеличился с 732,7 до 1624,5
4. Опасно ли ожирение и избыточный вес для детей?
Следует учесть, что понятие «избыточный вес и ожирение» определяются как "патологическое или избыточное накопление жира, представляющее риск для здоровья".
Дети с избыточным весом и ожирением склонны к ожирению в зрелом возрасте, и у них с большей вероятностью в более молодом возрасте появятся диабет и сердечно -сосудистые заболевания.
Последствиями избыточного веса и ожирения, в т.ч. возникшего в детском возрасте, являются:
сердечно -сосудистые заболевания (в т.ч. болезни сердца и инсульт);
диабет;
костно-мышечная патология, в т.ч. болезни суставов;
больший риск развития некоторых видов рака (рак эндометрия, молочной железы и толстой кишки).
Избыточный вес и ожирение, а также связанные с ними болезни, в значительной степени предотвратимы. Поэтому, профилактике ожирения детей необходимо уделять первоочередное внимание.
5. Что является основными причинами ожирения у детей и подростков?
Основополагающей причиной избыточного веса и ожирения детей является нарушение энергетического равновесия между потребляемыми и расходуемыми калориями, приводящее к нарушению обмена веществ.
Рост масштабов избыточного веса и ожирения у детей вызван рядом факторов, в т.ч.:
Нездоровое питание: сдвиг в сторону повышенного потребления высококалорийных продуктов с высоким содержанием жиров и сахаров и низким содержанием витаминов, минералов и других здоровых питательных микроэлементов;
Снижение физической активностив результате все более широкого распространения сидячих форм отдыха и развлечений, изменения способов передвижения и возрастающей урбанизации.
Неправильное питание матери во время беременности и ребенка в грудном возрастеи последующие годы, усугубляемое потреблением высококалорийных продуктов с высоким содержанием жиров и низким содержанием питательных микроэлементов при недостаточной физической активности по мере дальнейшего развития ребенка.
6. Какие меры признаны наиболее эффективными в профилактике избыточного веса и ожирения?
Обеспечение здорового питания и содействие регулярной физической активности– основные факторы профилактики ожирения среди детей.
Целью борьбы против эпидемии ожирения среди детей является достижение правильного энергетического обмена, который можно и нужно поддерживать на протяжении всей жизни.
Известно, что поведение детей в большей степени формируется на основе наблюдения и копирования поведения самых близких людей – родителей. Поэтому основная роль в формировании культуры здорового питания в период раннего детства принадлежит родителям. Приобретая и используя для приготовления здоровые продукты питания и напитки, а также обеспечивая, поддерживая и поощряя физическую активность у своего ребенка, родители способствуют его более здоровому развитию и профилактике заболеваний. Важным в профилактике ожирения у детей является ее начало с самого рождения. Роль родителей состоит в соблюдении следующих правил:
Для детей грудного и раннего возраста:
- исключительное грудное вскармливание до 6 мес.;
- избегать добавления сахаров при кормлении детскими сухими смесями;
- принимать способность ребенка регулировать потребление энергии и не настаивать на том, чтобы он съедал все, что лежит на тарелке;
- обеспечивать потребление надлежащих питательных микроэлементов, необходимых для оптимального развития.
Для детей и подростков:
предоставлять здоровый завтрак перед уходом в школу (например, кашу из цельной крупы).
содействовать потреблению фруктов и овощей;
ограничивать потребление высококалорийных продуктов с низким содержанием питательных микроэлементов (например, готовых закусок в упаковках);
ограничивать потребление сладких прохладительных напитков;
организовывать семейные обеды/ужины, приготовленные из здоровых продуктов;
ограничивать воздействие маркетинга (например, ограничивать просмотр телевизионных программ, рекламы);
обучать детей тому, как не поддаваться соблазнам и противостоять стратегиям маркетинга (разъясняя детям и подросткам, что рекламные стратегии направлены на увеличение потребления рекламируемых продуктов в целях извлечения максимальной прибыли за счет покупателей);
обеспечивать информацию и навыки для выбора здоровых продуктов питания.
приучать детей вести физически активный образ жизни
7. Чем опасно ожирение и избыточный вес для взрослых?
Накопление жировой массы в организме является фактором риска многих серьезных заболеваний сердечно -сосудистой системы, сахарного диабета типа 2, заболеваний печени и желчного пузыря, опорно-двигательного аппарата и других.
Продолжительность жизни больных с ожирением на 10-12 лет короче, чем у их сверстников с нормальной массой тела.
Чем больше жира накапливается в организме, тем более выражены нарушения в обмене веществ, тем чаще наблюдаются сопутствующие заболевания.
8. Как диагностировать ожирение?
Наиболее широко используемый критерий для измерения избыточного веса и ожирения является Индекс массы тела (ИМТ). Он определяется как результат деления показателя веса в килограммах на показатель роста в метрах, возведенный в квадрат (кг/м2).
Нормальная масса тела ИМТ = 18,5-24,9
Избыточная масса тела ИМТ = 25-29,9
Ожирение I степени: ИМТ = 30,0 – 34,9
Ожирение II степени: ИМТ = 35,0 – 39,9,
Ожирение III степени: ИМТ ≥ 40,0
Например, если у Вас масса тела 77 кг, а Ваш рост 172 см, то Ваш ИМТ = 77/1,722 = 26,03 – Вы имеете избыточную массу тела.
9. Как предотвратить накопление избыточного веса у взрослых?
Необходимо, чтобы количество энергии, потребляемой с пищей, не превышало количества энергии, расходуемой на поддержание жизненных функций организма и физическую активность. В среднем потребности в энергии для женщин составляют 2000 ккал, а для мужчин - 2500 ккал в сутки. При наличии избыточной массы тела калорийность суточного рациона необходимо ограничить. При этом суточная калорийность «ограниченного» рациона питания должна составлять не менее 1200 ккал для женщин и 1500 ккал для мужчин.
Основные правила питания для снижения массы тела.
Помните – любое ограничение объемов пищи обедняет Ваш рацион не только энергией. Организм ежедневно недополучает множества незаменимых и необходимых для нормального функционирования микронутриентов. В первую очередь ряда витаминов и минеральных веществ. Поэтому, ограничивая потребление пищевых продуктов, Вы должны позаботиться о дополнительном поступлении витаминов и минеральных веществ за счет витаминизированных пищевых продуктов или витаминно-минеральных комплексов.
Следует выделить 3 основных (завтрак, обед и ужин) и 2 промежуточных приема пищи (второй завтрак и полдник). Рекомендуемое распределение калорийности: завтрак — 25%, 2-й завтрак — 10%, обед — 35%, полдник — 10%, ужин — 20%.
1. Прежде всего, ограничьте потребление жирной пищи.
2. Не допускайте переедания! Нет чувству тяжести в желудке после еды.
3. Количество ежедневно потребляемых овощей и фруктов (исключая виноград и бананы) должно быть не менее 400 г.
4. В каждый основной прием пищи должно быть включено белковое блюдо (около 100г приготовленного нежирного мяса или нежирной рыбы или обезжиренного творога или продуктов из бобовых).
5. Первое и второе блюдо подавайте на стол в маленьких тарелках, создавая иллюзию обилия пищи!
6. Исключите из рациона, или максимально ограничьте потребление:
- жирного мяса, мясных деликатесов и колбасных изделий
- жирных молочных продуктов: сметаны, сливок, твердых сортов сыра, жирного творога
- сала, сливочного масла, майонеза
- чипсов, жареных, особенно во фритюре, продуктов
- сладких газированных напитков, и фруктовых нектаров и соков
- кондитерских изделий
- алкогольные напитки.
7. Для снижения и поддержания достигнутого веса необходима физическая активность. Оптимальна регулярная физическая нагрузка (не менее 3-4 раз в неделю). Каждому человеку необходимы ежедневно, по крайней мере, 30 минут какой-то физической нагрузки. Наиболее эффективными являются упражнения на свежем воздухе: быстрая ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, лыжи, прыжки на скакалке и пр. Если Вы не занимаетесь физкультурой, рекомендуется ежедневная пешая прогулка продолжительностью не менее 1,5 – 2 часов. Свой путь к здоровью вы можете начать, делая 10 000 шагов каждый день.
8. Ограничьте употребление поваренной соли. Не солите продукты в процессе их приготовления, а досаливайте их небольшим количеством соли перед употреблением. В день рекомендуется употребить не более 5 г соли, в том числе той, которая использована для выпечки хлеба и приготовления консервов. Снизьте до минимума потребление продуктов с высоким содержанием соли: мясные и рыбные деликатесы, консервированные овощи.
9. Последний прием пищи - не позднее, чем за 4 часа до сна.
Если Вы уже страдаете ожирением и решили заняться коррекцией избыточного веса, вначале Вам необходимо обратиться к врачу-диетологу, особенно в том случае, если у Вас имеются какие-либо сопутствующие заболевания. Ведь речь идет не просто о лишении себя основного количества пищи вплоть до состояния истощения, подобный подход может не только принести непоправимый вред организму, но и оказаться малоэффективным (известный феномен быстрого набора веса после отказа от диеты). Для достижения положительного результата необходима тщательно подобранная индивидуальная диетотерапия, которая позволяет оптимально снизить калорийность рациона питания с одновременным сохранением поступления в организм всех полезных веществ.
Получить более подробную информацию вы можете получить на официальном Интернет-ресурсе по вопросам здорового образа жизни и профилактики заболеваний Министерства здравоохранения России www.takzdorovo.ru
10. Иркутская область относится к территориям с низкой насыщенностью в продуктах питания важнейших макро- и микроэлементов, и в первую очередь йода. Что нужно делать, чтобы компенсировать недостаток йода в организме человека? Чем опасен недостаток йода в организме человека?
В соответствии с Методическими рекомендациями «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации», йод участвует в функционировании щитовидной железы, обеспечивая образование гормонов (тироксина и трийодтиронина). Йод необходим для роста и дифференцировки клеток всех тканей организма человека, митохондриального дыхания, регуляции трансмембранного транспорта натрия и гормонов. Недостаточное поступление приводит к эндемическому зобу с гипотиреозом и замедлению обмена веществ, артериальной гипотензии, отставанию в росте и умственном развитии у детей. Установленные уровни потребности йода 130-200 мкг/сутки. Верхний допустимый уровень 600 мкг/сутки. Физиологическая потребность для взрослых – 150 мкг/сутки. Физиологическая потребность для детей – от 60 до 150 мкг/сутки.
Наиболее эффективным методом профилактики йоддефицитных заболеваний, рекомендованным ВОЗ и НИИ питания РАМН, является массовая йодная профилактика, т.е. употребление йодированной соли и других продуктов. Такая профилактика позволяет предотвратить отставание детей в физическом и психическом развитии, устранить инвалидизацию и социальную дезадаптацию, связанную с йододефицитным кретинизмом и умственной отсталостью, уменьшить частоту асоциальных форм девиантного поведения детей из-за снижения интеллекта, значительно снизить за счет профилактики частоту различных заболеваний щитовидной железы, многих врожденных пороков развития, невынашивания беременности и детской смертности.
Использование для приготовления пищи всегда только йодированной соли (в обычных дозах) является достаточным средством профилактики йоддефицитных заболеваний у здоровых лиц.
11. Можно ли всем для профилактики зоба использовать йодсодержащие препараты, в т.ч. БАДы, без предварительной консультации и обследования у врача?
Прием йодсодержащих лекарственных препаратов и БАД можно использовать только после консультации и назначения данных препаратов врачом (индивидуально каждому пациенту) при наличии показаний, выявленных в ходе обследования, в т.ч. с учетом лабораторного подтверждения дефицита йода в организме человека. Прием йодсодержащих препаратов без обследования, в т.ч. без лабораторного подтверждения дефицита йода, может привести к нарушениям в состоянии здоровья, в т.ч. развитию йодиндуцированного тиреотоксикоза и других заболеваний.
12. Как обеспечить организм витаминами? В каких продуктах их содержится больше всего?
Витамины поступают с пищей. Они содержаться во всех продуктах растительного и животного происхождения. В таблице приведены продукты, потребление которых вносит значимый вклад в обеспечение организма витаминами.
Так, чемпионом по содержанию витамина С является наша сибирская ягода – облепиха и смородина, а также болгарский перец. В 100 граммах этих продуктов содержится 200 мг витамина С, т.е. 4 дневных нормы! В приложении указаны также все остальные витамины, их роль и продукты, являющиеся основными источниками этих витаминов.
13. Какие витамины содержатся в мясных и молочных продуктах, а также в овощах?
Мясо и мясные продукты являются исключительно важным источником витамина В12 и вносят немалый вклад в обеспечение человека витаминами В1, В2 и В6. Молоко и молочные продукты поставляют в организм витамины А, до 50% от суточной потребности витамина В2, растительные масла - витамин Е, животные жиры - витамины А и D. Основным источником витамина К служат зеленые растения, в которых он представлен в основном в форме витамина К1.
Для витамина С, как ни для какого другого витамина, большое значение имеет фактор сезонности. Если в летне-осенний период года источниками витамина С являются свежие овощи, ягоды и фрукты, содержащие от 100 до 400 мг витамина С в 100 г, то в зимне-весенний период основными источниками является картофель, свежая и квашеная капуста, содержание аскорбиновой кислоты в которой в 10 раз ниже (10-40 мг/100 г). В последние годы эта разница стирается за счет употребления круглый год цитрусовых с высоким содержанием этого витамина. Один крупный апельсин полностью покрывает суточную потребность организма человека в этом витамине.
Необходимо знать, что в процессе хранения происходит значительное снижение содержания витамина С. Если молодой картофель содержит до 30 мг на 100 г этого витамина, то к концу срока хранения (апрель-май) в нем остается не более 5 мг.
14. Можно ли удовлетворить потребность в витаминах только за счет пищевых продуктов?
Потребность человека в витаминах сформировалась в процессе его многовекового развития, и соответствует тому количеству, которое наши предки получали с большими объемами пищи, что соответствовало их энерготратам и образу жизни.
В настоящее время в результате снижения энерготрат, что является следствием научно-технического прогресса, наша пища, вполне достаточная по калорийности для покрытия энерготрат человека, не содержит достаточного количества витаминов. Расчеты показали, что даже самый сбалансированный и разнообразный рацион на 2000 ккал, не содержит оптимального количества витаминов. Недостаток отдельных витаминов может достигать 20-30%.
Какой же выход? При выборе продуктов отдавайте предпочтение тем, которые обогащены витаминами или используйте витаминизированные напитки, или витаминно-минеральные комплексы.
Территориальный отдел управление Роспотребнадзора по Иркутской области
в г.Тулуне, Тулунском и Куйтунском районах
665268, Иркутская область, г.Тулун, Виноградова ул., д. 21,
E-mail: gsntulun@yandex.ru, корпоративная tulun@38.rospotrebnadzor.ru; http://www.38.rospotrebnadzor.ru/
Телефон (8-395-36) 4-02-17